女性ホルモン補充療法（HRT）

当院での女性ホルモン補充療法（ＨＲＴ）は、婦人科診療にて対応しており原則保険診療となります。

年齢とともに卵巣機能が低下していくことで減少する女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）を補います。エストロゲンの低下に伴って起こる、のぼせやほてり、イライラ、性交痛といった症状の改善に加え、高脂血症や骨粗しょう症を予防する効果もあります。また、気分が明るくなったり、肌の若々しさをを保てるといった効果も見逃せません。

当院では、ＨＲＴに使用するお薬として、原則皮膚に貼るパッチ剤を使用します。

HRTの実際

投与方法
エストロゲンとプロゲステロンを原則貼付にて投与します。

• エストロゲンのみの単独投与は女性ホルモンの一方の働きだけを増進させ、体のバランスを崩してしまいます。それが一因となり、子宮体がんを発生させてしまうおそれがあり、エストロゲンとプロゲステロを併用します。（子宮を手術でとってある方は、エストロゲンのみの単独投与が可能です）
• エストロゲンには、エストロン、エストラジオール、エストリオールの３種類があり、それぞれ効き方が違います。効果の強さはエストラジオールが一番高く、エストリオールは作用が少し弱く、効き目が穏やかです。エストリオールの場合は、プロゲステロンの併用は不要です。
• 皮膚に貼るパッチ剤は、エストラジオールが皮膚を通して血液中に入ります。投与量も少なく、飲み薬と違って肝臓で分解されないため、肝臓に負担をかけないのがいい点です。

必要な検査
HRTをはじめるにあたり、内科一般血液検査、乳がん検診、子宮頚がん検診、子宮体がん検診を行います。治療中も、年に一度はこれらの検査を受ける必要があります。

気になる副作用

• HRTはがんになるというイメージがありますが、実際は子宮体がんと大腸がんは減少します。乳がんは、はっきり分かっていないのが実情ですが、5年以上服用すれば若干増加する可能性があるという見解があります。現在のところ他の臓器がんには関係が認められていません。
• 治療中断の原因となる副作用としては、出血があります。女性ホルモンが補充されるわけですから、子宮内膜が反応して月経のような出血が起こるのは、当然のことではありますが、閉経後せっかく生理が終わったのに、また出血するというのはわずらわしいものです。投与法を工夫して、出血をある程度コントロールすることができます。
• その他、乳房がはる、おりものがふえるといった症状も、女性ホルモンが補充されるので、当然起こってきますので、その変化をお知らせください。

HRTをしてはいけない人、注意が必要な人

• 現在、子宮体がんや乳がんの人→×
  女性ホルモンの補充による悪い影響が心配されます。
• 現在、卵巣がんや子宮頸がんの人→ △
  治療してから5年以内の場合は行わないようにします。
  それ以上になったら、HRTをすることで得られるメリットとデメリットを考えて判断します。
• 現在、子宮筋腫の人→△
  エストロゲンによって大きくなることがありますので、
  HRTをすることで得られるメリットとデメリットを考えて判断します。
• このほか、肝機能障害、糖尿病、血栓症、乳腺症、甲状腺機能障害、副腎機能低下などの病気がある人も注意が必要ですので、検査の上で検討していきます。